Le modèle sensori-tonique du développement et ses applications dans les soins - 2010/2011

Formations Afree 2010/2011

L’approche sensori-tonique du développement et ses applications dans les soins feront l’objet en 2010/11 de plusieurs modules d’enseignement dans le cadre des formations proposées par l’Afree.

Le modèle de développement élaboré par André Bullinger permet de comprendre comment s’installent certaines conduites à potentiel handicapant. En identifiant les besoins que ces conduites tendent à satisfaire, l’examen sensori-moteur permet de procurer à l’enfant (ou l’adulte) d’autres ressources pour y faire face et limiter ainsi la sévérité du handicap, voire le prévenir.

Cette perspective rend compte des phénomènes observés en intégrant ces différentes variables que sont la constitution de l’enfant, le milieu dans lequel il vit et, à mesure, les conséquences des étapes antérieures de son développement avec l’instrumentation et la subjectivation de son organisme.

Les applications thérapeutiques de ce modèle semblent aller de soi lorsqu’on écoute A. Bullinger, et plus encore lorsqu’on le regarde examiner un bébé, un enfant ou un adulte. Pourtant, de longues années nous ont été nécessaires avant d’être en capacité de l’utiliser dans les soins. Ce n’est que très progressivement que nous avons réalisé combien cette manière de concevoir le développement ferait date, et ce qu’elle pouvait ajouter à la qualité de nos interventions. Et ce n’est que depuis peu, de manière balbutiante et parcellaire, que nous osons transmettre ce que nous avons compris. Une des conséquences de cette lente appropriation est la proposition de ces modules de formation. Ils sont pour nous l’occasion de continuer d’approfondir ce que nous enseignons, avec l’aide de tous.

Argument

Le modèle sensori-tonique n’est pas en soi un outil de soin. Il est d’une manière de voir et de penser nos comportements comme étant en rapport avec

 des flux sensoriels, et non seulement avec des objets reconnus comme tels,
 des tensions, et pas seulement par des émotions.

Il conduit à envisager les symptômes comme des processus adaptatifs visant à répondre à des besoins. L’identification de ces besoins rend possible des aménagements du milieu et des ajustements de l’entourage, et par là la diminution des symptômes ou leur prévention.

Utilisable pour aider des adultes handicapés, il est d’abord un modèle de développement précoce

 qui place l’activité de l’enfant dans un milieu donné comme facteur principal de son développement, de ses symptômes et de ses soins

 qui prend en compte le fonctionnement de tout son organisme,

 qui essaie de ne pas mettre au début de la vie ce qui en fait les leviers ultérieurs : la conscience de soi et le corps comme instrument.

L’examen sensori-moteur qui lui est associé permet

 d’identifier ses besoins par un examen standardisé qui inclut la proposition de ’prothèses’ sensorielles,

 de proposer des réponses qui combinent des aménagements concrets du milieu et des moments de dialogue tonico-émotionnel.

 d’indexer les changements de l’enfant par une comparaison aux autres et à lui-même.

L’application de ce modèle nécessite un changement de perspective : l’adulte doit s’essayer à voir le monde avec les yeux d’un infant, en deçà du niveau de développement prévalent normalement après l’âge de deux ans, qui permet d’anticiper le monde avec des représentations.

Ses avantages sont importants :

(a) il permet de conserver un point de vue global, intégré, sur les besoins de l’enfant handicapé, alors que ces derniers semblent se multiplier dans tous les domaines à mesure qu’il grandit ;

(b) son application ne nécessite pas de matériel particulier, mais un usage différent des objets et des personnes de son environnement habituel ;

(c) les soins partent des pistes que propose l’enfant.

L’enseignement

Les journées d’enseignement sont organisées en modules optionnels. Elles sont conçues comme le moyen d’un approfondissement progressif. Il est conseillé de coopter deux à trois modules sur deux ans. Dans un climat très interactif, les sessions sont le moyen pour chacun, à son rythme, selon sa fonction et ses objectifs professionnels de découvrir et utiliser ce modèle entre deux étapes. L’interpénétration des thèmes abordés du fait du caractère global du sujet, la diversité et le recoupement de ses applications rendent illusoire un découpage thématique trop précis. Certains groupes de travail sont multidisciplinaires pour faciliter l’acculturation d’une équipe par le questionnement mutuel entre les modules ; parents et professionnels de toutes disciplines y sont bienvenus. D’autres sont ciblés sur des professions, chacun étant invité à s’exposer en situation.

Prévues pour un nombre limité de participants, elles ne se tiendront que dans la mesure où elles seront retenues à l’avance, pour permettre d’en prévoir l’équilibre financier. Elles donneront lieu à validation dans le cadre de la formation continue.

Les modules proposés sont les suivants :

 A. Première approche (multidisciplinaire)

 B. Applications aux soins pour enfants avec TED (multidisciplinaire)

 C. Prévention des conséquences instrumentales et attentionnelles des particularités d’investissement corporel (destiné aux professionnels des crèches et écoles maternelles)

 D. Applications aux soins pour adultes avec TED (multidisciplinaire)

 E. Les troubles sensori et psychomoteurs (séminaire bi-annuel pour psychomotriciens et kinésithérapeutes)

 F. Les troubles de la sphère orale (séminaire bi-annuel pour orthophonistes)

La formation de Janvier 2010, qui apparaît également sur la plaquette, est à usage interne pour les deux équipes SMPEA et les personnes qui ont participé à la session de janvier 2009.

Les dates sont précisées dans la présentation de chaque module.

Les intervenants pressentis

Aux côtés d’André Bullinger et de Roger Vasseur ou supervisés par eux, les personnes-ressources pressenties pour co-animer avec moi ces modules ou d’autres formes d’enseignement sont :

Marie-Pierre Amanieu-Bocquet, orthophoniste

Pascal Aubrun, psychiatre en Hôpital de Jour et SESSAD Nicole Boulay, psychomotricienne CAMSP

Véronique Gonnier, psychiatre CRA

Georges Lançon, psychiatre IME, psychanalyste,

Eric Pernon, psychologue U Paul Valéry, CRA

Nathalie Ritter, psychomotricienne pédopsychiatrie

Marie-Françoise Livoir-Petersen, pédopsychiatre