2. Nos offres de formations : Approche sensori-motrice- 2013-15

L’approche sensori-tonique du développement à l’épreuve de la clinique

Dans son approche sensori-tonique du développement, André Bullinger s’intéresse aux fondements des conduites instrumentales (au sens large du terme : comportements alimentaires, conduites de communication non-verbale et verbale, contrôles sphinctériens, coordination oculo-manuelle, collaboration bimanuelle, acquisition de la marche dans une fonction de déplacement …). Quelle que soit la fonction considérée, A. Bullinger insiste sur le fait qu’il existe une étape pré-instrumentale durant laquelle un repérage précoce des besoins spécifiques d’un enfant est possible, et permet de limiter ou de prévenir l’installation d’un trouble ou d’un déficit. Cette approche ne vise pas à accroître les compétences instrumentales d’un enfant par des rééducations fonctionnelles - actions éventuellement complémentaires ou ultérieures : elle cherche à créer des conditions dans lesquelles un enfant ayant des besoins particuliers pourra néanmoins développer des compétences instrumentales optimales.

PRESENTATION

A. Bullinger tente de décrire le monde du point de vue du bébé. A cette fin, il part des signaux toniques et sensoriels que le bébé perçoit et non de leurs sources : qu’il s’agisse des objets du milieu (signaux sensoriels) ou de lui-même en tant qu’entité (signaux toniques), les représentations des sources des signaux qu’il perçoit restent à construire par l’enfant et sont, à ce moment de sa vie, le fait de son entourage. C’est justement la liaison de ces deux catégories de signaux qui donne naissance aux objets internes, y compris à l’objet ’soi’. L’instrumentation de l’organisme (la fabrication d’un corps-outil) et sa représentation évocable (le ’moi, je’) sont envisagées comme deux facettes d’un même processus. Dans ce cadre conceptuel, les moments de dialogue tonique parents/bébé ont une fonction essentielle : ils permettent au bébé de se connaître comme une entité stable animée de mouvements émotionnels. En l’absence de cette possibilité d’utiliser autrui comme miroir de ses propres fluctuations émotionnelles, le maintien d’un sentiment de ’soi’ se fait au prix de conduites qui amputent le développement instrumental et subjectif de l’enfant et altèrent durablement ses relations avec son entourage. Les enfants avec T.E.D. semblent concernés par ce risque plus tôt que les autres. Le fait de porter attention au contexte sensoriel et à l’engagement postural de l’enfant aide à la reprise du dialogue émotionnel ; il facilite l’élargissement du sentiment de soi, qui peut intégrer un éventail plus large d’états toniques.

Ce modèle permet de pressentir l’apparition de troubles instrumentaux et des conduites du fait des particularités d’un bébé et/ou de son milieu. Il permet aussi de les limiter ou de les éviter en mettant à sa disposition des appuis posturaux et sensoriels à partir du milieu naturel. Le Bilan Sensori-Moteur (B.S.M.) fait l’inventaire des conduites symptomatiques et des déficits installés. Il ouvre des pistes étiologiques et thérapeutiques ; il permet de suivre la récupération des fonctions instrumentales.

Les actions de soin et de prévention en rapport avec cette approche sont complémentaires aux outils déjà disponibles dans la plupart des équipes. Elles ont pour particularité :
 d’être extrêmement simples à mettre en œuvre : il s’agit de veiller aux appuis posturaux et à l’environnement sensoriel de l’enfant
 de pouvoir être menées par l’entourage habituel, naturel ou professionnel, de l’enfant
 d’exploiter les ressources matérielles et architecturales du milieu ordinaire de l’enfant
 leurs effets sont observables et, dans une comparaison de l’enfant à lui-même, mesurables.

FORMATIONS PROPOSEES EN 2012/2013

La plupart des formations proposées ont pour particularités d’être multidisciplinaires : médecins (pédiatres, néonatalogistes, pédopsychiatres), puéricultrices, infirmiers, éducateurs, kinésithérapeutes, orthophonistes, psychomotriciens, sages-femmes, cadres d’équipe de soins … travaillant en institutions ou en libéral. Elles se déclinent selon plusieurs niveaux d’expertise et avec des modalités pratiques en rapport avec les souhaits des professionnels :

 La formation à l’approche sensori-motrice et à la pratique du bilan sensori-moteur - identique à celle qui existe au CHU de Lille - se poursuit jusqu’en Juin 2013. Elle sera alors reconduite et une liste d’attente est d’ores et déjà ouverte pour la version 2013/2015. Elle a vocation à former des personnes ressources au sein d’une équipe ou sur un territoire de santé. Elle s’adresse à des professionnels déjà sensibilisés.

 Deux formations ont pour objet une sensibilisation à l’approche sensori-motrice : la première s’adresse plus particulièrement aux professionnels s’occupant d’enfants avec T.E.D. : il s’agit du 2eme module d’une enseignement qui débute en Septembre 2012. Si souhaité, ce groupe peut intégrer 2 ou 3 participants de plus pour la session de 2013. La seconde est davantage centrée sur les troubles de la sphère orale, troubles alimentaires et troubles du langage d’apparition précoce.

 Deux séminaires ont pour vocation de constituer un lieu où des professionnels peuvent venir mettre l’approche sensori-motrice à l’épreuve des questions que leur pose la clinique : * l’un, animé par deux psychomotriciennes et une kinésithérapeute, est ouvert aux kinésithérapeutes et psychomotriciens expérimentés, avec un programme à la carte défini à partir des problématiques rencontrées par les participants, *l’autre, animé conjointement par un médecin de rééducation fonctionnelle et un pédiatre dans les locaux d’une équipe de pédopsychiatrie périnatale, est à disposition des professionnels des équipes pédiatriques et périnatales (libéraux, cliniques, services hospitaliers, PMI, CAMSP…). Il s’inscrit dans la continuité du travail ante-natal impulsé et poursuivi par F. Molénat, RM. Toubin, J. Roy et R. Kojayan dans le cadre de l’Afree et du CHU depuis plus de 20 ans.

Le séminaire proposé en 2011/2012 plus spécifiquement aux orthophonistes reprendra en 2014. Dans l’intervalle, les demandes pourront être accueillies dans le cadre des formations multidisciplinaires

 Une formation s’adressant aux professionnels de la PMI de l’Hérault est en cours et se poursuivra en 2013 : elle vise leur sensibilisation aux effets dévastateurs des déséquilibres antéro-postérieurs durables sur le développement ultérieur et aux remédiations possibles.

 Des formations sur sites sont organisées pour répondre à des demandes de formation d’équipes souhaitant une sensibilisation de l’ensemble des professionnels de la structure (CAMSP, Hôpitaux de Jour, I.M.E, ITEPS, équipes de néo-natalogie ou de pédiatrie …). Les 5 à 6 journées de formation nécessaires sont autant que possible réparties sur deux années civiles de manière à travailler durablement sur les problèmes exposés par les participants.

Au-delà de ces formations, toute demande est étudiée et peut permettre de mettre en œuvre d’autres formes d’enseignement pour les années suivantes. Un suivi du travail d’équipe utilisant les moyens de la télémédecine est possible.

Coordination M.F. Livoir-Petersen, pédopsychiatre, CHRU Montpellier

Responsables d’enseignement M.P. Amanieu, orthophoniste, CHRU Montpellier P. Aubrun, pédopsychiatre, Sessad et Hôpital de Jour Montpellier / Nîmes N. Boulay, psychologue, CHRU Montpellier A. Bullinger, psychologue, professeur honoraire, U. Genève E. Camaret, psychomotricienne, Morlaix, Paris Pitié-Salpétrière D. Chadzynski, psychomotricienne, psychologue, Paris Pitié-Salpétrière A. Kloeckner, Psychomotricienne, psychologue, Paris Pitié-Salpétrière C. Le Labourier, Psychomotricienne, Cabinet libéral, Montpellier M.F. Livoir-Petersen, pédopsychiatre, CHRU Montpellier N. Ritter, psychomotricienne, CHRU Montpellier R. Vasseur, médecin de rééducation fonctionnelle, CHU Lille

Intervenants

RP. Dupuy, pédiatre, Réseau Grandir en Languedoc-Roussillon R. Kojayan, pédopsychiatre, cabinet libéral, Montpellier C. Langlois, psychomotricienne CAMPS et libéral, Annecy M. Martinet, infirmière enseignante, UHG, Genève F. Molénat, pédopsychiatre, CHU Montpellier MN. Palouzier, kinésithérapeute, Montpellier L. Vallee, neuropédiatre, CHRU, Lille M. Verdeil, orthophoniste, CAMSP Montpellier

Et invités...

fiche d’inscription pour les formations : SVP imprimez et envoyez à l’AFREE